Nail Abnormalities

【營養補帖】從指甲看健康,指甲凹陷、直線、白點究竟是缺了什麼營養?

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「營養師,我最近指甲很容易破裂、還有淺淺的線紋,是怎麼了?」

其實這問題很常被問到,不光是診間的病人和周遭親朋好友,就連我自己也有指甲異常的症狀。

那麼怎樣算異常呢?我們先來稍微了解指甲結構。

簡單認識指甲

指甲是屬於完全角化的蛋白質,由25層緊密堆積的角質細胞組成,厚度為0.5-1毫米,表面光滑。

指甲中的角蛋白在弱酸性 pH 值下最堅硬,而每週大約會生長1mm,一個月大約生長3mm,

手指甲比腳趾甲長得快,夏天的指甲通常比冬天長得快,然而隨著年齡的增長,指甲的生長速度會下降。

當有異常時可以從幾個部分看出來,比如指甲的顏色、形狀、質地(軟硬)或厚度。

其實指甲和皮膚一樣,也能反映一個人的健康狀況,通常大部分指甲問題是由於老化所造成的現象,但有些時候是因為營養素缺乏所造成,其他像是常摳甲、疾病、化療等等,也可能造成指甲脆弱、破裂的狀況,概括來說,指甲生長異常可分成因受傷、感染、疾病、營養問題、中毒、藥物影響等六類所造成。

以下為方便大家快速理解和查照可能原因,會由表徵(你指甲的狀況)來說明:

Q:指甲有一條一條線是怎麼了?

若是呈現凹陷橫向條紋,其實這是所謂的博氏紋(Beau′s lines),同常可能是缺鋅所造成,在一些研究上也在慢性酗酒者身上觀察到,另外如果有甲狀腺疾病也可能出現此現象。

Q:指甲凹陷進去

疾病或手術可能會導致指甲出現凹陷(較大片凹陷),又有匙狀甲之稱,指甲會呈現薄而平,甚至有些微翹。可能原因為缺鐵性貧血(低於10 ng/ml),尤其胃切除後者常出現;在血色素沉著症者身上也常見。
營養治療:補充鐵質4~6個月。
其他可能缺乏營養素:缺乏維生素C、鋅、銅、硒、半胱胺酸

Q:指甲月牙消失、指甲沒有月牙

主要為甲床血管減少和結締組織增加引起的,呈現甲床近端部分變白,會遮蓋月牙本身的白色,通常在患有嚴重腎臟疾病的患者身上會見到。

Q:指甲數條橫紋(紅白相間)

穆爾克氏線(Muehrcke’s line)通常和蛋白質攝取不足或合成受損有關,例如低白蛋白血症(血清白蛋白 ≤ 2.2 g/dL),常可在腎病症候群或飲食中蛋白質缺乏者身上見到。
營養治療:補充充足蛋白質後大機率紋路會消失。

Q:指甲有直條紋

大部分為老化所導致,老化會讓指甲生長速度變慢,可能產生皺摺、光澤度降低,但這屬正常老化現象,並不用過於擔心;另一種情形是壓力太大、疲勞,也可能讓指甲產生直條紋。

Q:指甲軟、容易斷裂、層狀剝落

可能為脆甲綜合症(BNS),BNS是由多種原因構成,呈現出的指甲會是薄而脆、可能還有些許皺褶或裂開,在營養不良者身上容易看到,例如吃太少、營養不足、或神經性厭食症患者。
另外像正在實施特殊飲食、水分攝取不足、經常戴手套者、身體鋅和鐵含量不足者也可能出現此現象。
而若是有甲狀腺問題(甲亢或低下),皆會導致指甲變脆弱。
營養治療:高劑量補充生物素(每天 5,000 微克)2 至 3 個月。

Q:指甲表面些許粗糙有顆粒感

通常為指甲板受損,常見於經常使用去光水來卸甲的族群、家庭主婦、理髮師、護理師、需經常手部碰觸清潔劑者,此類族群指甲表面會有摸起來、肉眼看起來的粗糙感。

Q:指甲明顯不是健康樣貌,例如大面積縱向裂開、皺褶

指甲若有這類情形,須先了解自己是否有以下疾病,如:銀屑病(牛皮癬),另有三分之二的斑禿者在指甲上也會出現此變化。

Q:指甲有白點

指甲有白點可能為很多原因,其中狀況比較輕微的是白點呈現1mm至 3mm單獨點狀或大面積的白斑。最常見的原因是受到傷害所造成,比如壓到指甲,在小朋友或勞力工作者中容易看到。

Q:指甲很薄

可能為動脈病變、神經系統疾病、慢性貧血和周邊循環受損,有這類問題者可能會導致甲床血管減少,使指甲生長停滯。

如何改善指甲健康?

就上段來說,從指甲的外觀可以推論出許多健康問題,而最常見的是脆甲綜合症,以下提供幾個保護、改善指甲健康的方法:

  • 定期修剪指甲
  • 做家事、可能接觸化學品時佩戴手套(但不要長時間戴)
  • 減少長時間將手部悶在手套中(主要因為潮濕)
  • 可擦含有羊毛脂的護甲乳、護手霜,有助指甲保濕、角質強化
  • 補充含生物素、鐵及鋅的食物或保健品
  • 避免使用指甲油、去光水

參考資料:

https://emedicine.medscape.com/article/2500113-overview?form=fpf

https://medlineplus.gov/ency/article/003247.htm

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2648686

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6994568

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8809498

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559311

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